CEM: I.1 - saúde (1)

Segundo o Blog en Santé, prevalece ainda a definição dada em 1946 pela Organização Mundial da Saúde, e adotada pela Conferência Internacional sobre a Saúde de Nova York, 22 de junho de 1946, e assinada e adotada por 61 países: "A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não consiste somente em uma ausência de doença ou enfermidade". Esta definição salienta o que se poderia considerar como parte sa subjetividade da saúde, assim como outras dimensões globais, locais, etc. Dito de outro modo, uma pessoa em cadeira de rodas pode estar em melhor saúde que uma pessoa que acabou de perder o emprego. Duas pessoas tendo o estritamente a mesma doença podem ter uma saúde totalmente diferente.

A definição da palavra saúde evoluiu ao longo dos séculos. O termo inglês "health" apareceu por volta do ano 1000 aC. Vem do inglês antigo "hoelth", que significa estar seguro ou de corpo inteiro, e que deu a palavra holística. A palavra saúde vem do latim "saluto", "salutavi", "salutare". Significa manter-se seguro, preservar. Uma segunda palavra latina está relacionada à saúde, "sano", "sanare", que significa tornar saudável, curar, reparar, restaurar a razão e "sanus", "sana", "sanum", que significa saudável, com boa saúde. razoável. Em grego, a saúde vem das palavras "hygiès" para ser saudável e razoável e o estado "hygieia" de um corpo saudável.

No século XIX, a saúde foi concebida como uma capital (em inglês, fitness), ou seja, como um estado de boa-forma. Esta definição atribuiu um valor mecânico à saúde. Um continuum estendeu-se da doença à saúde ótima. O organismo pode ser condicionado, fortalecido, treinado, transformado geneticamente. Cada órgão foi analisado separadamente e seu funcionamento comparado a um padrão. Essa crença legitimava abusos, como substituição de órgãos, recusa em envelhecer, doping. Permitiu o desenvolvimento de terapêuticas baseadas no fortalecimento de recursos orgânicos e especialidades médicas dedicadas a um órgão (cardiologia, pneumologia, neurologia, etc.). A saúde também foi concebida na época como uma ausência de doença, escreveu Paul Valéry. Profissionais de saúde focados em sintomas e possíveis patógenos. Os indivíduos estavam atentos a quaisquer sinais corporais e mentais anormais. Qualquer confronto com um patógeno deve ser evitado. Essa concepção permitiu extraordinárias proezas biotecnológicas em relação ao cada vez menor (do órgão ao gene), ao mais antigo (do tratamento tardio à triagem) e ao mais urgente (sofisticação dos dispositivos de emergência). Seguia a lógica de Louis Pasteur: sintomas, uma causa, um mecanismo, um tratamento, uma cura.

Se essas duas concepções permitiram inovações sem precedentes nos últimos dois séculos, também deixaram o curativo suplantar o preventivo, em particular na França. Eles também sugeriram que a medicina se tornaria onipotente e poderia curar todas as doenças e sofrimentos (Sicard, 2002). E nas projeções mais loucas para fazer alguns humanos alcançarem a imortalidade ...

O conhecimento recente mostra quanto a saúde é o produto de uma interação complexa entre um sujeito e seu ambiente, uma herança genética com seu ambiente ecológico, social e cultural (epigenético). Esse conhecimento restabelece um equilíbrio entre terapia e prevenção, entre tratamento e assistência, entre biologia e psicologia, entre patrimônio genético e estilo de vida, entre quantidade de vida e qualidade de vida. Eles dão um lugar real às intervenções não medicamentosas (Ninot, 2019). Ele traz de volta à luz as antigas concepções de saúde, fruto de nosso comportamento, nossa vontade e nossa biologia em interação com nosso ambiente físico, social e cultural. Na prática, essa definição implica que uma intervenção sobre a saúde de um ser humano não pode ser realizada a sua revelia, sem entender de onde vem e como vive. No lado profissional, uma equipe multidisciplinar será aconselhada a lidar com um problema de saúde. No lado do paciente, a definição moderna de saúde implica que o paciente não é mais passivo, mas um ator de sua saúde, ou seja, ele assume uma parcela de responsabilidade pelas escolhas terapêuticas e de prevenção. Um bom exemplo é a reabilitação e o processo de longo prazo em que um paciente com doença respiratória crônica passa.